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外阴银屑病

【简介】:

外阴银屑病(又称外阴牛皮癣)的皮损通常与头皮、躯干、四肢伸侧等处病损同时存在,仅少数患者单独发生。银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性红斑鳞屑性、具有特征性皮损的皮肤疾患,病程长、易复发,少数病人治愈后可不复发。

--外阴银屑病的症状有哪些?--

常见症状:外阴慢性红斑鳞屑性、外阴瘙痒、灼热感或极度不适感 。

患者有轻重不等的外阴瘙痒、灼热感或极度不适感。初起在阴阜、阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹,逐渐长大成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹。丘疹表面覆有多层银白色鳞屑,周围有轻度红晕,轻轻去除表皮鳞屑,露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象),剥除此膜后出现小出血点是其特征。外阴部多汗、潮湿和容易摩擦,皮疹常被擦烂发生湿疹样变化,在外阴皱褶处皮肤湿疹样变化更明显。阴阜部病变类似脂溢性皮炎。

根据银屑病的临床特征,一般还可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型等类型。

1、寻常型银屑病 为最常见的一型,一般为急性起病,初起为红色的炎性丘疹,粟粒至绿豆大,后逐渐扩大相互融合成红色斑块,边界清楚,周围有0.2~0.5cm的红晕,基底浸润。表面覆有多层干燥的银白色鳞屑,鳞屑在急性损害较少,慢性损害较多,皮损中央部位的鳞屑附着较牢固,鳞屑不超过红斑的边缘,较为特征性。

2、红皮病银屑病 多见于成人,由外用刺激性药物诱发或脓疱型银屑病消退后产生,大量激素突然停药也会诱发。临床表现为全身皮肤弥漫性红色或暗红色,炎症浸润明显,表面附有大量糠状鳞屑,不断脱屑。对于红皮病型患者,全身出现广泛性皮肤浸润肿胀同时,会阴、腹股沟、肛门等肿胀也较明显,渗液较多,形成浆液性的痂皮,痂下分泌物积聚较多,活动后常引起皮肤裂口。黏膜症状也较明显,女阴、尿道、肛门部位的黏膜常糜烂,有分泌物,病人排尿时疼痛较剧,且易并发会阴部感染。

3、脓疱型银屑病 在原有皮损的基础上,表现为急性红斑,表面有密集针尖至绿豆大小的无菌性脓疱,可全身泛发,也可局限于手掌及足跖部,为慢性病程,反复发作。外阴部出现类似皮损,且因易摩擦而出现疱壁破裂,糜烂结痂、脓痂、渗液。

外阴银屑病的病因是什么?

1、遗传因素 本病有家族史,有遗传倾向,国外报道为10%~80%,国内一般为10%~23.8%,为常染色体显性遗传伴有不完全外显,也可为常染色体隐性遗传,但关于遗传方式,国内外尚无定论。国外银屑病患者中HLA-B13、B17出现频率明显增高,但也有HIA-B3、C77、W6出现频率上升。我国银屑病患者中HLA-B13、HLA-B17出现频率上升,也可HLA-A1出现上升,HLA-B40、W35的出现频率明显减少,但是HLA的频率对于评估单个病人的临床及预后没有明显的意义。

2、感染因素 包括病毒感染和细菌感染,其中链球菌感染与银屑病的发病关系密切,尤其是一些急性点滴型、关节病型、红皮病型患者常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等的症状,且抗“O”常升高。一般认为是细菌毒素发生的变态反应。

3、药物因素 现今发现下列药物可以引起银屑病,如:β受体阻滞剂、锂、抗疟药等。最近又发现特比萘芬、钙通道阻滞剂(尼卡地平、硝苯地平、尼索地平、维拉帕米、地尔硫卓)、卡托普利、格列本脲和降脂药吉非诺齐、地塞米松以及某些细胞因子,如:G-CSF、白介素、INF-α、INF-β等都可诱发银屑病

4、免疫因素 患者的细胞免疫功能下降,循环T细胞有缺陷。皮损中可查见血管壁和(或)真皮一表皮交界处有C3补体和(或)免疫球蛋白的沉积。血清存在抗IgG抗体,免疫荧光测到抗角质层自身抗体。

外阴银屑病的治疗方法有哪些?

外阴银屑病中医治疗方法血热型:相当于进行期,以清热、凉血及活血为治则。方用:生槐花、白茅根、生地、紫草根、赤芍、丹参、鸡血藤。血燥型:相当于静止期,以养血润肤、活血散风为治则。方用:鸡血藤、当归、天冬、麦冬、生地、土茯苓、丹参、蜂房。以上述两方为主,可结合具体病例随证加减。中成药有复方青黛丸等。

外用治疗:常用外用药有:皮质类固醇激素、维A酸类、维生素D3类似物、他克莫司软膏等。

物理疗法:浴疗、发汗疗法、透析疗法、高压氧疗法、光量子血液疗法等可用于治疗银屑病。紫外线、光化学疗法(PUVA)或PUVA与皮质类固醇、甲氨蝶呤(MTX)、芳香维A酸等连用是治疗银屑病的有效手段,不适合于生殖器部位的皮损的治疗。

外阴银屑病如何预防?

要让患者了解该病基本知识,注意消除精神创伤,解除思想顾虑,尽量避免各种诱发因素如物理性,化学性物质的刺激,忌烟酒,限制辛辣刺激饮食的摄入,加强体育锻炼,追寻可疑病因,注意避免上呼吸道感染及清除感染性病灶,还应慎重用药,急性期忌用刺激性强的外用药及紫外线照射。

【部位】:外阴 阴部 阴阜 阴唇
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