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雷诺病

【简介】:

雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后,以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病,又称肢端血管痉挛症。发作时,肢端皮肤由苍白变为青紫,而后转为潮红。由于1862年MauriceRaynaud首先描述顾得名。本病无其他相关疾病和明确病因(原发)时称雷诺病;与某些疾病相关(继发)称雷诺现象。雷诺病女性患者多见,男女比例为1:10,发病年龄多在20~30岁。

--雷诺病的症状有哪些?--

常见症状:当遇冷或情绪激动时、手指皮肤出现苍白和紫绀、手指末梢有麻木、发凉和刺痛、经保暖后症状也随之消失、严重时皮肤干燥、肌肉萎缩、指甲脆裂   雷诺病的典型发作过程为当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时,手指皮肤出现苍白和发绀,手指末梢有麻木、发凉和刺痛,经保暖后,皮色变潮红,则有温热和胀感,继而皮色恢复正常,症状也随之消失。疾病早期,上述变化在寒冷季节频繁发作,症状明显,持续时间长,而在温热季节则反之。如病情较重,则一年四季均可频繁发作 。

雷诺病患者多有植物神经功能紊乱症状,如易兴奋、感情易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等。雷诺病无其他全身症状,雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。

雷诺病可使小血管闭塞,导致指端缺血坏死。严重者可出现指末端指腹变平、坏疽,末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解,出现变短或截指现象。在一些抵抗力低的患者,指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病,这也是本病最严重的并发症,正确而及时地应用抗感染药物有助于防止这些并发症的发生。

雷诺病的病因是什么?

1、中枢神经系统功能失调,使交感神经功能亢进。

2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高。

3、病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此有人认为与内分泌有关。

4、肢体小动脉本身的缺陷,对正常生理现象表现出过度反应所致。

5、也有人认为,初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应,其后由于长期的血管痉挛,使动脉内膜增生、血流不畅,若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素,即可作用于病变动脉而引起发作。

6、患者常有家族史,提示可能与遗传有关。

7、免疫和结缔组织病,如系统性红斑狼疮硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎类风湿性关节炎多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等。

8、阻塞性动脉病变,如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等。

9、物理因素,如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等。

10、某些药物所致,如麦角、铅、铊、砷等中毒,聚氯乙烯,β-阻滞剂,细胞毒药物,避孕药等。

11、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征,胸廓,出口综合征,拐杖使用不当压迫腋部,肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管,颈椎炎或髓核破裂,周围神经炎,脊髓空洞症或脊髓痨等。

12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症,真性红细胞增多症,阵发性血红蛋白尿等。

13、有些与偏头痛和变异性心绞痛有关。

雷诺病的治疗方法有哪些?

、局部治疗:外用药物可选用2%硝酸甘油软膏、1%~2%已基烟酸软膏、多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素凝胶,每日2~3次。

2、系统治疗:
(1)血管平滑肌松弛剂能直接作用于血管平滑肌,以松弛周围血管。常用药物包括烟酸和硝苯地平。
(2)抗高血压药及周围血管扩张剂一般药物包括盐酸妥拉苏林、酚苄明、哌唑嗪、氢化麦角碱和利血平。
(3)5-羟色胺拮抗剂凯他色林可拮抗5-羟色胺的缩血管及血小板凝集作用。

3、手术治疗:病情严重,药物治疗无效且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗,如交感神经切除术。

4、其他:血浆置换、中医治疗等。

雷诺病如何预防?

应尽可能避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具低温下作业)尽可能改换工作状态或环境;如条件许可者可移居气候温暖和干燥地区。

【部位】:肢体 四肢 肢端小动脉
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