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躁狂抑郁症

【简介】:

躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affective disorders),是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作(单相型),或两者交替发作(双相型)。其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关,但5-HT缺乏是其共同的生化基础。在此基础上,NA功能亢进为躁狂,发作时患者情绪高涨,联想敏捷,活动增多。NA功能不足则为抑郁,表现为情绪低落,言语减少,精神、运动迟缓、常自责自罪,甚至企图自杀。绝大多数患者需要住院治疗,严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离,使之安静,保证进食量,注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发,每次1~2g,每日2~3次,持续4周,不宜与氟哌啶醇合用。

--躁狂抑郁症的症状有哪些?--

1、抑郁状态:抑郁心境是抑郁障碍特征症状,情感基调是低沉、灰暗的,可以从轻度心情不佳,心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望,在此背景上可出现焦虑、激越症状,病人表情紧张、局促不安、惶惶不可终日,丧失兴趣,不能体验乐趣;精力丧失(anergy);自我评价低;精神运动迟滞;自杀观念和行为;病人心境有昼重夜轻的节律变化,是抑郁症特别是内源性抑郁的典型症状,躯体或生物学症状,如口干、便秘消化不良、胃肠功能减弱等。

2、躁狂状态:心境高涨,表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、戏该、洋洋自得;思维奔逸,联想过程明显加速,概念接踵而至,说话声大、量多,口若悬河,自我感觉良好,过高评价自己;精神运动性兴奋,表现为病人兴趣范围广,喜欢热闹场面,交际多,做事往往虎头蛇尾,精神异常旺盛等。

躁狂抑郁症的病因是什么?

1、遗传因素(25%):
遗传因素对于本症的发生起重要作用,其证据是:
⑴情感性障碍患者的一级亲属(父母、同胞手足及子女)终身患病几率是12%~15%,远高于一般人群(1%~2%)。
⑵情感性障碍者的单卵双生子(MZ)的同病率为67%(46对),双卵双生子(DZ)同病率为14%(276对)。另有12对分别抚养的.MZ其同病率高达65%。寄子研究也证明遗传因素的影响明显高于环境影响。但就目前资料来看,情感性障碍与遗传有关,但无足够证据说明其是一种遗传性疾病。

2、心理社会因素(25%):
重大负性生活事件,即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件,不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关,而且可以成为“内源性”情感躁狂抑郁症障碍的发病诱因或促因。例如Paykel指出:在既往6个月内有重大生活事件者,抑郁症发病危险增高6倍,自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关,在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内,发生抑郁症的几率较常人为高。

3、神经生化因素(20%):
⑴单胺类神经介质:对情感性障碍的单胺类神经介质的研究,主要是围绕去甲肾上腺素(NE)及5一HT进行的。

4、情感性障碍因素(20%):
⑴内分泌病因说:由于某些内分泌疾病之后可出现抑郁或躁狂症状如库欣(Cushing)病、艾迪生病及甲亢等,而抑郁症病人可以有某些内分泌的异常,月经前、绝经期及分娩后的抑郁症可能与内分泌变化有关。因此有人提出情感性障碍的内分泌病因说。但大量的研究不能证实此假说。关于其他躯体疾病,也只能作为本症发生的诱因或促因。
⑵水与电解质的异常:有人报道:躁狂症抑郁症均有细胞内钠增多,有人称红细胞内的钠、钾、ATP酶发生变化。但这些发现均不能阐明本病的病因。
⑶电生理学研究:虽有异常发现,如抑郁症睡眠脑电图可有总睡眠减少、觉醒次数多、眼陕动睡眠(REM)潜伏期缩短、非REM睡眠第一期增加及三、四期减少等等,但尚不能作为病因学说。
4)脑血流研究:结果颇不一致,PET研究进行的例数过少,且均无肯定的结果。
⑸生物节律变化:研究表明,情感性障碍的很多生理功能(如体温、睡眠及皮质醇等内分泌)有生物昼夜节律变化,但其意义尚有待探讨。

躁狂抑郁症的治疗方法有哪些?

1、绝大多数患者需要住院治疗,严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离,使之安静,保证进食量,注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发,每次1~2g,每日2~3次,持续4周,不宜与氟哌啶醇合用。

2、卡马西平锂剂治疗。

3、丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药,每日600~1200mg。

4、电休克治疗严重兴奋躁动者,急需控制病情者适用此法。

5、维持治疗2次以上反复发作者,原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3~1/2。每日0.75~1.0g。

躁狂抑郁症如何预防?

1、树立正确的人生观和世界观:人生观和世界观的确定是防止心理异常的根本条件,是青少年心理健康的重要保证正确的人生观和世界观使青少年正确认识外界与个人的关系,充分发挥自己的作用和能力协调并处理好各种关系保证心理反应的适度防止异常,如果一个人的需要、观念理想行为违背了社会准则,自然会到处碰壁遭受挫折陷入无穷无尽的烦恼与痛苦中,导致心理的不健康可见正确的人生观和世界观是保证个人心理健康的思想基础和心理基础。

2、了解自我,接受自我:不能正确认识自我往往是形成心理障碍的重要原因之一,要保持心理健康,不仅要了解自己的长处兴趣、能力性格更了解自己的不足和缺陷并要正视它们。如果对自己不了解不接受,那么,不是感到怀才不遇,生不逢时,就是愤世嫉俗狂妄自大,或是过分自卑焦虑,导致心理的不平衡。因此青少年应有自知之明在充分了解自我的基础上,既不过高估计自我也不自欺欺人,这样才会心安理得减少心理的冲突保持心理健康。

3、认识现实,正视逆境:人在现实生活中而客观现实又不以人的主观意志为转移只要要求个人去充分认识和了解现实,适应和改造现实这就要求青少年面对现实,把个人的思想愿望和要求与现实社会统一起来。当然,青少年有权进行“自我设计”,但是这种设计决不能偏离现实的轨道否则“自我设计”只能是空想。此外青少年有进身处逆境也是有所难免的如学习的困难成绩的退步班干部工作的辛苦,考试的失利,专业的限制,就业的艰难同学间的磨擦初恋的烦恼等等。对此青少年应鼓起勇力培养自己遇事不乱应付自如的心理品质而要形成这种良好品质必须热爱生活热爱学习和工作,学会全面、客观地看问题,不计较,不以人之短度已之长不好高务远要有随时都会遭遇困难挫折的思想准备要有善于调整自我与社会关系的能力。

4、建立良好的人际关系:良好的人际关系既是心理健康的条件,又是心理健康的表现良好际关系的建立不是靠逢迎谄媚,而是靠诚实友善,严于律已,乐于助人等高堂的品格。因此青少年应在社会交往中锻炼自己的良好的品质,要自信信人自尊尊人自助助人。妥善处理人际关系即处理好与父母、老师同学朋友异性的关系其中尤以朋友关系最为重要处理人际关系要有一个“好尺寸”。“好尺寸”是指善于学习、仿效他人之长。这不但能使自己与周围的人们形成和睦的气氛,有利于最佳心态的培养与稳固,也容易把周围的事情处理好。

5、劳逸结合科学用脑:一定的学习压力可以激起学习兴趣提高学习效率,对心理的健康大有裨益。因此,我们提倡勤于用脑。但是,过度用脑,则会使大脑的神经活动遭到破坏,导致心理疲劳使智力下降、精神萎靡失眠疲惫。心理疲劳不但完不成任务而且严重妨碍心理的健康发展所以不仅要勤于用脑而且要科学用脑,做到劳逸结合。所谓科学用脑是指让大脑的各种神经细胞依次轮替活动使大脑的兴奋和抑制过程平衡协调为此,一要学会科学地安排一天的学习、工作和生活时间,学习时间归好控制在10h之内;二是休息好保证充足的睡眠;三要加强体育锻炼积极参加课余活动,拓宽兴趣范围。这样,使学习生活有紧有松生动活泼,才能更好地提高学习效率保持身心健康。

6、保持健康的情绪,掌握克服不良心境的方法:情绪是影响身心健康的重要因素,因此要使身心健康就要保持健康的情绪,学做情绪的主人,不做情绪的奴隶。且理智的力量去抑制情绪的冲动,要善于抑制个人情绪,要及时疏导已形成的消极情绪解除精神的压力。每个人的情绪不会是一成不变的时好时坏,时波动如浪,时平静如镜。因此,必须学会控制情绪,特别是能在最短的时间中将不良情绪消灭在萌芽状态,使之不再扩展、蔓延以至酿成灾祸要做到这一点,首先要注意用“理智调剂”。心理学认为,人们发脾气,吵嘴打架,往往是感情冲破理智的大门造成的。因此,凡事应该三思而后行。否则容易造成对方不理解出漏子形成突发性矛盾,导致仓促之间失去理智的平衡。万一遇到“顶牛”时首先要善于压“火”,要显示出自己的大方有气节,不失高尚的人格。其次,要善于“退却”以“退”为“进”的“退却”是消除“战火”的积极心理因素。

【部位】:全身
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