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羌虫病

【简介】:

恙虫病又称丛林型斑疹伤寒,或称红虫病。其致病主要为被带有恙虫病立克次体的恙虫幼虫叮咬而感染的急性热病。一般而言老鼠是恙虫最常见的宿主。恙虫病潜伏期约9至12天,主要临床症状为:在螯口处形成特有的无痛性洞穿式溃疡性焦痂;发高烧(39℃以上甚至40.5℃);局部淋巴腺发炎肿大;自发病日起4-5天开始﹐躯干先出现红疹继而扩至四肢及脸﹐约第9-10病日间会消退;常伴有头痛、出汗、结膜充血、昏迷、末期心跳衰竭、休克等症状。治疗上以四环素类最具疗效,防治最有效方法为消灭其宿主降低恙虫密度及尽可能避免长期进入恙虫活动地区,或于活动后立即洗澡更衣减少被叮咬机会。

--羌虫病的症状有哪些?--

第1周后期查体可见全身淋巴结肿大,脾大有时肝亦可触及。虽然胸片可见间质性肺炎,但肺部检查常无何改变。心肌炎病人可能听到奔马律,心音质地不良,并有收缩期杂音。未治病例可以发现不同脑神经缺失征,如耳聋构音障碍及咽下困难等,但除耳聋可能持续数月外,皆为暂时性在越南发生丛林斑疹伤寒的87例(未免疫)美国士兵,都有发热头痛症状,46%有焦痂,35%有皮疹。全身淋巴结肿大者85%。很多人被误诊为传染性单核细胞增多症,亦不足异实验室检查早期白细胞减少,以后增至正常水平舔凝血障碍亦有但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。肝酶增高,反映肝细胞损害。蛋白尿常见。未治病例热程约2周,此后继以恢复期,长至4~6周。由于恙虫病立克次体抗原大量变异。本病常易复发。

羌虫病的病因是什么?

恙虫病东方次体是革兰阴性专性细胞内小微生物。与其他立克次体感染不同舔,恙虫病东方次体感染对丛林斑疹伤寒的再次发作不产生切实的保护作用,这是由于它的抗原成分可变所致。本病病原体是恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi),又名东方立克次体(R.orientalis)。传染源是鼠类,以恙螨幼虫为传播媒介,通过叮咬传染给人。

传染源鼠类是主要传染源。中国南方以黄毛鼠、褐家鼠为主,而北方则以黑线姬鼠、社鼠等为主。鼠类感染后多无症状,但病原体在其内脏中能长期存在,因而也是本病的主要贮存宿主。此外,兔、猪、家禽、鸟类等也可被感染或携带羌螨,故也可为本病的传染源及贮存宿主。人被羌螨叮咬仅属偶然现象虽然被感染后血中出现病原体,但作为传染源的意义不大。

传播途径羌螨为本病的传播媒介。在中国已证实能传播本的数十种羌螨以地里纤羌螨其红纤羌螨主要传播媒介。羌螨喜生活于暖湿的丛林绿野、溪畔湖岸,这些地带鼠类潜行,羌螨幼虫叮吮感染羌虫病东方体的鼠类体液受染,病原体在幼虫体内繁殖,经蛹、稚虫、成虫和卵而传给第二代幼虫,幼虫再叮咬鼠使其受染,如此循环,形成自然疫源地,因此羌螨既是本病的传播媒介,也是羌虫病东方体的原始储存宿主。人因进入林地被羌螨幼虫叮咬而受染。羌螨仅幼虫为寄生性,其余阶段自营生活,且在一年终多仅吸吮一次人和动物的体液,但由于病原体可经卵下传幼虫,因此传播羌虫病的是感染病原后的第二代幼虫。人群易感性人对本病普遍易感。从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人员及青壮年因暴露机会多而发病率较高。病后可获得对同株病原体的持久免疫,对异株的免疫则仅能维持数月,故可再次感染发病。

羌虫病的治疗方法有哪些?

1、一般治疗宜卧床休息,进食易于消化的食物,加强护理,注意口腔卫生,定时翻身。多饮水,注意补充足量的水分。高热可用冰敷,乙醇试沐浴等物理措施降温,酌情使用解热物但慎用大量发汗的解热药。烦燥不安时可适量应用镇静药物及。

2、病原治疗氯霉素对本病有特效,服药后体温大多在1-3d内即逐渐下降至正常,剂量为成人2g/d,儿童25-40mg/kg/d,4次分服。口服困难者也可静脉滴注给药。热退后剂量减半,再用7-10d。四环素族也可获满意治疗效果可选用多西环素,成人剂量为0.2g,1次/d,连服5-7d。其他如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素也具一定疗效不宜使用四环素族的儿童可此类药物。罗红霉素剂量,成人0.6g/d,儿童2-3mg/kg/d,2次分服,热退后剂量减半,疗程10d。

羌虫病如何预防?

预防:二战期间及其后,已在开发和试验疫苗。有些对同源株有效但尚无一种抗原对所有抗原性不同的恙虫病东方次体株,都能诱导保护作用。疫区部队可以每周1剂多西环素的方法,防止丛林斑疹伤寒

【部位】:全身 皮肤
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